주부 우울증

대구정신병원 진료과장 오창기

우울증이란? - 일시적 우울감이 아닙니다 -

생활에 지장을 줄 정도의 우울감이 2주 이상 지속될 때

우울증, 얼마나 흔한가요?

일생동안 5명 중 1명이 경험, 마음의 감기

우울증, 누구도 예외는 아닙니다
소아 청소년, 주부, 중년남성, 노인       -여러가지 모습으로 나타납니다-

우울증, 여성의 병?
-여자가 남자보다 2배 이상 많음

우리나라에선 특히 중년의 주부들에서  많이 발생

-위기의 주부
-남편의 무관심, 자식들의 독립

-신체적 매력의 저하, 심리적 상실감

-자신의 처지에 대한 비관 등

주부에서 우울증이 흔한 이유?
-급격한 호르몬의 변화  : 생리, 임신, 출산, 갱년기 등

-주부는 수퍼우먼? : 집안살림, 자녀교육, 남편 뒷바라지

-다양한 스트레스  : 고부갈등, 부부갈등, 자녀문제 등

우울증의 주요 증상은?
우울한 기분, 흥미의 상실, 자신감 상실, 집중력 장애, 피로, 무기력감,
인지기능장애(집중력 저하:학생 성적 저하, 주부 건망증, 노인 치매),

다양한 신체증상(신경성 위장병-소화불량/변비/설사, 식욕저하 또는 항진, 긴장성 두통, 성욕저하,
                         피로와 에너지 저하)
수면장애-불면증(잠들기가 어렵다, 자다가 수시로 깬다, 새벽에 깨서 다시 잠들기 어렵다)

             -수면과다

우울증의 진단은?
-2주이상의 기간
-우울증의 여러 증상
-사회적, 직업적, 기타 기능의 유의한 장애가 있을 때 진단

전문가와 상의하세요
감별진단이 중요
- 갑상선 기능 이상 등 내과적 질환
- 약물에 의한 이차적 우울증
- 뇌 질환으로 인한 우울증

우울증 때문에
-적절한 치료가 없으면  80%에서 만성화 

-학업중단, 가정불화, 이혼, 실직 등

-높은 자살율 : 10-15%

우울증의 원인은?
-유전적 요인
-신경생화학적 요인 : 노르에피네프린, 세로토닌 등의 신경전달물질 결핍/항우울제의 작용기전
-환경적 요인 : 생활스트레스(사랑하는 사람과의 이별, 중요한 대상의 상실, 사회생활에서의 갈등, 실직,

                                           중요한 일에 실패 등)
-성격 및 인지적 요인 : 완벽하고 과대한 이상, 현실에 대한 불만족과 패배감,

                                 자기자신과 환경과 미래에 대한 부정적인 방식으로 인식

우울증은 치료가 가능한가?
마음의 감기
- 적절한 치료로 90% 이상이 완치
- 재발 방지가 중요

치료 과정
급성기 치료  - 증상의 관해 (치료 1-2개월후면 증상호전)
지속기 치료  - 재발 방지 (증상호전 후 16-20주간 유지)
유지기 치료 - 재발 예방과 완치
치료의 종결

항우울제
기존 항우울제:
   삼환계 항우울제
   단가아민효소 억제제

최신 항우울제:
   졸로프트, 세로자트, 프로작, 시프람, 듀미록스 이펙서, 익셀,  레메론,  웰부트린

항우울제에 대한 잘못된 인식
정신과 약은 독해서 몸에 해롭다
정신과 약은 중독되어 평생 먹어야 된다
약으로 마음을 고치지는 못한다
정신과 약을 오래 쓰면 바보가 된다
감기약처럼 증상만 나으면 안 먹어도 된다.

얼마나 오랫동안 치료를 받아야 하나?
치료를 받으면 대부분 석 달 안에 호전
유지치료가 중요
- 호전 후 최소한 6개월 이상의 유지치료
- 경우에 따라 장기간 유지 치료가 필요

장기간 유지치료가 필요한 경우

� 2회 이상의 재발

� 기분장애의 가족력이 있는 경우

� 기분부전장애가 공존하는 경우

� 치료 종결 1년 이내의 재발

� 치료 반응이 좋지 않은 경우

� 심한 증상을 가진 경우

� 물질남용, 불안장애가 공존하는 경우

� 20세 이전에 발병한 경우

정신치료가 필요한 경우
정신, 사회적 스트레스
정신내적 갈등
대인관계 어려움
성격 문제가 공존하는 경우

우울증 환자의 대처방법
�우울증은 자신이 약해서 생긴 병이 아니다.

�전문적인 도움을 받는다.

�빨리 낫지 않는다고 조급해 하지 말자.

�중대한 의사 결정은 병이 나은 후로 연기한다.

�다른 사람들과 함께 지내도록 노력한다.

�기분을 좋게 만드는 활동에 참가한다.

우울증 가족이 돕는 방법
치료를 받도록 적극적으로 권유하고, 약을 잘 먹도록  돕는다.
시간을 가지고 격려하며 도와주면 분명히 낫는 병임을 명심한다.
증상에 대해 비난하지 않는다.
환자의 어려움을 충분히 들어주고  공감 하되 섣부른 위로는 하지 않는다.
여러 가지 활동에 참여를 권하되 조급하게 강요하지 않는다.
자살에 대해 말하는 것은 반드시 의사에게 알린다.

우울증의 예방은?
 흔한 부정적 생각들을 없애기
 완고하고 융통성이 없는 생각 없애기
 당신 자신을 칭찬하기
 술, 카페인 의 지나친 섭취 금지
 긍정적 사고와 즐거운 마음으로 생활
 적절한 스트레스 해소
 가족, 친구간 지지체계 활용
 가벼운 운동과 규칙적 생활