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1. 사 례
30대 초반의 주부가 남편의 의처증을 견디지 못하겠다며 찾아왔다. 마음 같아서는 이혼하고 싶지만 남편이 집요하게 놓아주지 않을 뿐더러 아이들 때문에 선뜻 결심이 쉽지 않다고 했다. 결혼하기 전부터 여자관계가 몹시 복잡하던 남편은 이 세상에 믿을 수 있는 여자는 한 명도 없다는 생각을 가진 사람이었다. 물론 거기에는 아내도 포함되었다. 결혼 절 짧은 연애기간 동안에도 그녀의 행동에 다소 강박적인 집착을 보였지만 순진하게 자신을 너무 사랑해 그런 것이려니 믿었다고 했다. 결국 그의 의처증은 결혼 초부터 시작되어 지금은 폭력까지 휘두 를 정도의 중증으로 진전되어 있었다. 하루에도 몇 번씩 집으로 전화해 뭣하고 있는지 확인하는 것은 말할 것도 없고 심지어 아파 트의 경비원과 잠깐 이야기를 나누어도 너 바람 피웠지? 하는 식이라고 했다. 더 이상 결혼생활을 계속하다가는 자기가 오히려 미치고 말 것 같은데 어떻데 남편의 병을 고칠 수 없느냐는 하소연이었다.
2. 증상 및 진단
흔히 배우자에 대해서 의처증이나 의부증 증세를 보이는 경우를 일반인들은 사랑 이 지나친 것이라고 생각하지만 이것은 확실히 병이다. 정상적인 사람들은 대부분 배우자가 의심스럽다가도 아니라는 증거가 확실하면 믿는다. 그 러나 의처증, 의부증 환자들은 반대로 아니라는 증거를 들이대도 믿지 않고 오히려 배우자 가 바람을 피웠다는 증거를 찾고 싶어한다. 이들은 배우자가 불륜을 저질렀다는 확고한 믿음을 가지고 있으며 그 믿음은 객관 적인 사 실에 근거하는 것이 아닌 망상의 수준이다. 그런 망상을 '질투망상'이라 한다. 세익스피어의 4대 비극 중의 하나인 '오델로'라는 작품이 이것을 잘 표현하고 있다고 해서 '오델로 증후군'이라고도 한다. 배우자가 불륜을 저질렀다는 질투망상과 그 망상 때문에 행동이상이 동반될 때는 의처증이 나 의부증이라는 진단을 내린다. 유병률은 1-4%이며 대개 35-55세 사이에 발병한다. 최근 사회적인 요인이나 메스컴, 성윤 리 의식의 변화, 피임방법의 개발 등으로 의처증이나 의부증이 증가하는 추세이다. 환자들은 자기 망상을 뒷받침 할 수 있는 증거를 찾기 위해 도청이나 미행, 자백강 요를 위 한 폭력, 협박, 녹음기 및 비디오 촬영, 몸검사 등도 서슴지 않는다. 이런 환자들은 다른 면에서는 정상적인 행동 양상을 보이므로 고통을 당하는 배우 자 외에 는 그 문제를 알 수가 없다. 그러므로 상담은 많으나 실제 치료로 연결되기 가 매우 어렵다, 따라서 예후는 좋지 않다. 의부증의 경우는 우리 나라 사회 형편 상 남편이 아내를 데려오기 쉬우나 의처증의 경우는 아내가 남편을 병원에 데리고 오기가 쉽지 않고, 또 주위 사람들에게 상담을 해도 '뭔가 의 심받을 짓을 한 것이 아니냐'는 눈총만 받을 뿐이므로 배우자들은 그 고통을 참느라 화병에 걸리기 쉽다. 의사 측에서도 반드시 의처증이나 의부증 환자의 직계가족들과 상의한 다음 그들의 동의를 얻고나서 치료를 시작해야지 자칫하면 의사도 환자의 망상 속의 한 인물이 될 수 있다. 문제는 환자들이 자기가 배우자를 너무도 사랑한다고 생각하고 자기의 질투를 사랑으로 합 리화한다는 것이다.
3. 원 인
1) 성격적 원인
편집증적 성격의 소유자가 많다. 어렸을 적부터 까다롭고 무슨 일이든지 그냥 넘기지 못하 고 곰곰이 생각하고 지나칠 정도로 기억력이 좋은 사람들, 다른 사람의 태도나 행동에 대해 예민하고 과장해서 생각하는 사람들, 이기적이고 쉽게 앙심을 품 고 불평이 많은 사람들에 게서 자주 나타난다. 이들은 대개 융통성이 없고 남을 잘 믿지 못하고 참을성이 없다. 논쟁 적이고 타협을 모르며 작은 실수나 남이 한 행동 에 대해 절대 잊지 못하는 사람들이다. 여자의 경우는 의존적이고 미숙해서 배우자가 옆에 있어야지만 안심하는 경우나 샘 이 많고 독점력이 많은 경우 의부증이 될 확률이 높다. 이런 사람들은 비밀을 털어놓고 지내거나 의견을 교환할 친구도 없는 경우가 많다. 성취에 대한 욕망이 강하고 능력 이상의 목표를 달성하려고 노력하므로 사회생활에서는 어 느 정도 성공한다. 그러나 소심하고 비평을 견디지 못하며 유머 감각도 없고 고집 세고 완 고한 편이다.
2)심리적 원인
배우자에 대한 열등감이 있을 때, 예를 들어지기 싫어하고 샘 많은 성격에 열등감까지 겹쳐 자존심의 손상이 깊을 때 투사기제로 배우자를 의심하게 된다. 자신이 바람피우고 싶거나 동성애적 경향이 있을 때나 배우자가 마음에 안들 때 도 문제가 될 수 있다. 그밖에 실제로 부부생활에 문제가 있을 때, 특히 여성의 경 우 갑자기 성생활의 회수가 줄었거나 문제가 있을 때 일시적으로 의부증 증상을 보이는 경우도 있다. 성장과정에서 부모가 적대적이고 지배적이어서 아이에게 두려움이나 불안을 느끼게 하거나 부모가 알코올중독이나 편집증이 있는 경우, 구박을 많이 받고 자란 경우도 심리적 원인으 로 작용한다.
4. 치료
1)약물치료
망상증의 일종이므로 항정신성 약물치료를 요한다. 이런 망상장애 환자들은 약물 사용에 대 하여 의심이 많고 피해 적으로 받아들이기 쉽다. 그러므로 환자의 관계형성 과 더불어 약물 에 대해 자세히 설명해주는 것이 바람직하다.
2)정신치료
기본적으로 사람에 대한 불신과 열등감이 많으므로 비판하거나 설득하려 해서도 안되고 비 위를 맞추려고 해서도 안 된다. 한결같이 단호한 태도로 '나는 당신이 어떻게 느끼고 있는 지는 이해하지만 그렇게 생각하지는 않는다'는 메시지를 전달할 필요 가 있고 왜 자신이 그 런 망상을 갖게 되었는지 통찰해주고 분석해주는 치료가 필요하다.
3)가족치료와 부부치료
어떤 경우보다 가족치료, 특히 부부치료가 필요하다. 그러나 부부치료에 들어가기까지에도 상당한 시간이 필요할 만큼 불신으로 꽉 차 있으므로 실제로 정신과에서는 가장 치료가 힘 든 병으로 분류되고 있다. |
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커플 강좌 공개 - 7>의처증과 의부증
