만약 치료가 성공적이 되려면 전이관계는 훈습되어야 한다. "훈습"(working-through)과정은 무의식의 자료와 방어를 턈색하는 것인데 이것들은 유아기에 기인된 것이다. 훈습은 해석의 반복과 저항의 형태를 탐색함으로써 달성된다. 훈습을 통해 내담자는 과거의 행동유형을 해결하게 되고 새로운 선택을 할 수 있게 된다. 내담자는 그의 주요 갈등과 방어가 자신들의 일상생활에서 여러 가지로 나타나는 것을 볼 기회를 갖게 된다. 내담자가 심리적으로 독립하게 되면 그는 무의식의 자료들을 인식하게 될 뿐만 아니라 부모로부터 절대적인 사랑과 수용을 바라던 유아적 욕구에 의해 동기화된 행동유형으로부터 자유롭게 될 수 있다고 가정할 수 있다. 만약 치료관계가 요구하는 이런 면이 훈습되지 않으면 내담자는 단지 강력한 운명처럼 다른 사람들의 절대적 사랑과 수용을 받고 싶어하는 유아적 소망을 전이시킬 뿐이다. 이런 내담자-치료자 관계에서는 이런 유아적 동기들이 분명히 나타난다. 왜냐하면 전이관계는 긴밀하게 구성되고 이해와 해결을 위한 부가적 시간을 욕하며 훈습은 전체 지료과정에서 긴 기간을 요구하기 때문이다.
  현대의 정신분석학자들 중에는 재구성 적인 치료는 보통 4년내지 8년또는 그 이상의 시간이 걸리는 장기적인 과정이라는 데 동의하는 학자들이 있다.  반면에 경계선 성격장애를 치료하는 데 단기적인 개인 또는 집단치료기법을 적용할 수 있다는 견해들도 널리 인식되고 있다. (Hedges, 1983).
  나르시즘적인 내담자를 치료할 때는 치료자를 거울로 삼고 이상화시키는 전이의 발달에 초점을 두어야 한다. 나르시즘적 장애에서 내담자는 상담자에게 현재의 상담자와의 관계가 실망스러울수록 과거에 정서적으로 상처받은 것들에 대해 반복적으로 알려 온다. 이런 치료는 내담자의 환경에서 중요한 타인으로부터 확신을 주는 과정이다. 초점은 자아존중감을 높여 주고 유아기에 받은 심리적 상처를 치료하는 데 있다(Kohut, 1971, 1977, 1984). 그래서 나르시즘적 성격장애자의 치료과정은 치료자와 정서적 유대를 정립하는 것으로 구성된다. 아프이 상징적 관계는 이제 치료자와 정서적으로 반복되어 나타난다. 이런 과거의 감정적 경험에 대한 반복이 일어나면 분리와 개별화과정이 치료자와의 관계 속에서 시작된다. 이런 치료관계를 통해 자아(ego)와 자기(self)의 기능이 발달될 참신한 기회를 갖게 된다.(Hedges, 1983).

  그러나 아동기의 욕구와 외상의 흔적은 완전히 지워지지 않는다. 따라서 어린 시절의 갈등은 비록 전이의 여러 양상들이 치료자와의 관계 속에서 훈습 되었다 할지라도 완전히 해결되지는 않는다. 우리는 때로 우리의 삶을 통해 다른 사람들이 해주리라고 비현실적으로 기대하는 것만큼이나 다른 사람들에게 비합리적으로 투사하려는 갈등과 싸운다. 이런 점에서 우리는 많은 사람들과 전이를 경험하며 그래서 우리의 과거는 현재의 우리 속에 살아있다.
  과거 경험으로부터 완전히 자유로와질 수는 없다는 생각은 환자의 해결되지 않은 갈등에 직면해야 하는 치료자에게는 중요한 의미를 시사한다. 밀접한 관계는 치료자의 내부에 있는 무의식적 갈등에 불을 붙인다. 비록 이런 갈등을 의식한다 해도, 또 긴밀한 치료관계 속에서 치료자가 이런 인간적 문제를 잘 처리한다 해도, 이것은 결코 치료자가 내담자에게 투사한 어떤 왜곡에서 자유로와졌음을 의미하는 것은 아니다. 역전이(counter-transference)란 치료자가 그들의 객관성을 방해하는 내담자에게 갖는 비합리적인 반응이다. 가령 내담자가 치료자에게 지나치게 의존한다고 하자. 내담자는 치료자를 자신이 어떻게 살아야 하는가를 가르쳐 주고 말해 주는 존재로 볼 것이다. 그런데 치료자 자신도 양육에 대해 해결되지 않은 욕구를 지니고 있다 치료자도 누군가에게 의존하고 싶고, 누군가로부터 자신이 중요한 존재라는 말을 듣고 싶다. 이럴 때 만약 치료자가 자신의 역동성뿐만 아니라 욕구를 이해하지 못한다면 역동성은 치료과정을 방해하게 된다.
  분석자의 반응과 문제들은 내담자의 문제와 같은 견지에서 다루어진다. 그래서 치료자는 그의 갈등이 어떻게 내담자에게 분출되는가를 의식하여 치료효과를 방해하는 것으로부터 자신을 지켜야 한다. 치료자는 객관성을 상당한 수준까지 발달시켜야 하며 내담자와의 관계에서 생기는 분노, 사랑, 아첨, 비평, 기타 강렬한 감정에 직면해서 비합리적이고 주관적인 반응을 하지 않도록 해야 한다. 그러나 치료자는 사람이기 때문에 때때로 돌출하는 자신의 미해결된 문제와 함께 자신의 취약성을 인식하기 위한 노력을 해야 한다. 결론적으로 역전이는 치료과정에서 필수적인 부분이라 할 수 있다. 대부분의 정신분석훈련 프로그램에서 분석자가 되려는 사람들은 내담자가 되어 자신에 대한 집중적인 분석과정을 받게 된다. 만일 분석자가 이런 증상들(어떤 종류의 내담자에 대한 강한 혐오감, 어떤 종류의 내담자에 대한강한 끌림, 치료관계의 한정된 시간에 대한 신경증적 반응 그리고 그와 유사한 것들)을 자각하게 되면 그들은 마땅히 전문적인 조언을 받거나 효율적인 치료자로서 해결되지 않은 개인적 문제들을 극복하기 위해 한동안 자기치료에 들어가야 한다.

  내담자가 치료자에게 느끼는 감정을 단지 전이현상이라고만 가정하는 것은 오류이다. 이런 반응들 중 많은 부분은 현시에 근거를 둔 내담자의 반응으로 치료자가 나타내는 지금-여기 유형 때문에 생기는 것이다. 한편, 모든 긍정적 반응(치료자를 좋아하는 것 같은)들이 모두 "긍정적 전이"(positive transference)로 명명되어서는  된다. 역시 부정적 반응들이 모두 ""부정적 전이"(negative transference)로 명명되어서는 안된다. 마찬가지로 치료자는 모든 내담자들에 대해 일정하게 반응해서도 안된다. 또한 내담자에 대한 치료자의 모든 긍정적·부정적 반응들을 역전이로 볼 수는 없다. 역전이는 부적절한 감전이 나타날 때, 치료자가 비합리적인 방식으로 반응할 때, 또는 특별히 그들 자신의 갈등이 얽혀져 치료관계에서 객관성을 잃을 때, 그리고 그들이 내담자를 마치 어머니나 아버지 또는 연인으로 볼 때에 일어나는 현상이다.
  내담자-치료자 관계는 분석치료의 핵심이다. 이런 관계의결과로 특히 전이상황에서 내담자는 자신의 무의식의 정신역동성을 통찰하게 된다. 내담자는 현재의 성격을 형성하는데 영향을 준 과거의 영향뿐만 아니라 고거 경험과 현재 행동간의 연합을 이해하게 된다. 억압된 과거에 대한 인식과 통찰은 분석치료의 성장과정의 기본이다. 정신분석학적 접근에서 이런 역동적인 자기이해를 가정하지 않는다면 거기에는 어떤 실질적인 성격의 변화나 현재의 갈등의 해결이란 있을 수 없다.

4. 적용 : 치료기법 및 절차

  정신분석치료의 기법은 내담자의 자각을 증진시키고 행동에 대한 지적 통찰을 얻게 하며 증상의 의미를 이해하려는 목적을 갖고 있다. 치료과정은 내담자의 대화에서 정화(catharsis)로, 정화에서 통찰로, 통찰에서 무의식적인 문제를 다루면서 노력하는 과정을 통해 성격의 변화로 이끄는 지적·정서적인 이해와 재교육의 목표를 향해 가는 것이다.
정신분석치료의 다섯 가지 기본 기법은  자유연상법,  해석,  꿈의 분석,  저항의 분석, 전이의 분석이다.

1) 자유연상법
  정신분석치료의 주요기법의 하나는 자유연상법(free association)이다. 분석자는 내담자가일상생활의 상념과 선입견을 제거하고 고통스러운 것, 어리석고 사소하며 비논리적인 것 또는 부적절한 것이라 하더라도 아무렇게 떠오르는 것이면 무엇이든지 다 말하도록 지시한다. 요컨대 내담자는 어떤 감정이나 생각을 억압하지 않고 즉시 말함으로써 유출시킨다. 보통 내담자는 소파에 눕고 분석자는 연상의 자유로운 흐름이 방해되지 않도록 내담자의 뒤에 앉는다.
  자유연상법은 무의식적 소망, 환상, 동기 등을 해방시키는 데 사용되는 기본 도구의 하나이다. 이 기법은 과거 경험을 상기시키고 때로는 꽉 잠겨진 강한 긴장감을 해방시킨다. 그러나 이런 해방은 그 자체로 결정적인 것은 아니다. 자유연상의 과정 중에 분석자에게 내담자가 갖고 있는 문제들의 관계를 이해하게 해준다. 연상이 차단되거나 붕괴된다는 것은 떠오르는 자료들에 대해 불안이 생긴다는 단서이다. 분석자는 재료를 내담자에게 해석해 주고 그들이 의식하지 못했던 잠재된 역동성을 이용하여 통찰을 증진시키도록 이끈다. 

2) 해 석
  해석(ivterpretation)은 꿈이나 자유연상, 저항 그리고 치료관계 자체에서 나타난 내담자의 행동의 의미를 상담자가 지적하고 설명하고 때로는 가르치기도 하는 것이다. 해석의 기능은 자아를 새로운 자료에 동화시켜서 더 깊은 무의식의 자료를 밝히는 과정을 촉진시키는 것이다.
  해석은 내담자의 성격에 대한 치료자의 평가와 내담자가 과거의 장애를 극복하는 데 사용한 요인들에 대한 치료자의 평가에 근거를 둔다. 최근의 정의로는 해석은 내담자의 자료에 대한 식별, 분류, 그리고 번역을 포함하다.
  적절한 해석을 하기 위해 치료자는 내담자의 준비도를 민감하게 지각해야 한다. 치료자는 내담자의 반응을 통해 해석의 시기를 결정해야한다. 내담자는 때에 알맞지 않은 해석은 거부하므로 해석을 하는 시기가 적절해야 한다. 첫 번째의 일반원칙은 해석되는 현상이 내담자의 의식적인 자각 수준에 가까운 지점에서 제시되어야 한다. 바꾸어 말하면 분석자는 내간자 스스로가 인식할 수는 없지만 자신의 것으로 받아들이고 통합할 수 있는 자료들을 해석해 주어야 한다. 또 다른 일반적인 원칙은 해석은 항상 표면에서 시작해서 내담자가 정서적으로 상황을 수용할 수 있는 깊이까지만 해야 한다. 세 번째의 일반원칙은 저항이나 방어의 저변에 있는 감정이나 갈등을 해석하기 전에 먼저 그런 저항이나 방어를 지적해 주는 것이 가장 좋다.

3) 꿈의 분석
  꿈의분석(dream analysis)은 무의식적 욕구를 찾아내고 내담자가 해결되지 않은 문제들에 대한 통찰력을 얻게 하는 중요한 절차이다. 잠자는 동안 방어가 허술해져서 억압된 감정들이 표면화된다. 프로이드는 꿈을"무의식에 이르는 왕도"로 보았다. 왜냐하면 꿈속에 무의식적 염원, 욕구, 그리고 두려움이 표출되기 때문이다. 어떤 동기들은 너무 수용될 수 없어서 개방적이고 직접적으로 표현되기보다는 위장된 상징적인 형태로 표출된다.
  꿈에는 내용 면에서 볼 때 두 가지 차원이 잇다. 즉 잠재적 내용과 표현적 내용의 두 차원이 있다. 잠재적 내용은 위장되고 숨겨진 상징적이고 무의식적인 동기들로 구성된다. 그것들은 너무도 고통스럽고 위협적이기 때문에 잠재적 내용을 구성하는 무의식적 성욕과 공격적 na동들은 용납될 수 있는 표현적 내용으로, 즉 꿈꾸는 사람에게 나타나는 꿈으로 변형되어 나타난다. 꿈의 잠재적 내용이 비교적 덜 위협적인 내용으로 변형되는 과정을 "Rna의작업"(dream work)이라 부른다. 분석자의업무는 꿈의 표현적 내용들에 나타난 상징들을 연구함으로써 잠재적 내용을 밝혀내는 것이다. 분석하는 동안 분 석자는 꿈의 잠재적 의미를 밝히기 위해 꿈의 표현적 내용들에 관련된 자유연상을 하도록 요구하기도 한다.
  캘리거와 캘리거(1978)에 의하면 임상장면에서 이런 경향은 프로이드가 강조한 잠재적 내용에서 표현적 내용으로 초점이 옮아가며 환자의 성격을 반영하는 것으로 보이는 꿈에서의 경험으로 옮아간다고 한다. 꿈을 단순히 억압된 무의식으로 가는 왕도로 의식하기보다는 우리는 그것을 내담자의 현재의 기능을 이해하는 수단으로 볼 수 있다.
  치료에서 내담자는 꿈을 말하고 꿈의 요소에 대해 자유연상을 하며 환기된 느낌을 회상하도록 격려를 받는다. 점차로 꿈의 의미가 드러난다. 치료자는 내담자의 연상을 탐색하는 과정에 참여한다. 치료자는 꿈이 주는 현재 상황에 대한 이해뿐 아니라 고거의 중요한 타인의 기능도 이해하도록 돕는다. 꿈은 내담자가 부딪히는 장애의 반영이다. 이런 방법으로 꿈을분석해 가면서 내담자는그들의 현재 행동에 대한 인식을 갖게 된다. 

4) 저항의 분석과 해석
  정신분석학의 기본 개념인 저항(resistance)은 치료의 발전을 저해하고 내담자가 무의식적 욕구를 표출하는 것을 방해한다. 자유연상이나 꿈에 대한연상을 하는 동안 내담자는 어떤 감정이나 생각 또는 경험 등에 대해 말하는 것을 꺼린다. 프로이드는 저항을 참을 수 없는 불안에 대항해서 자아는 방어하려는 무의식저인 역동성으로 보았다. 또한 그는 이러한 불안은 사람이 자신의 억압된 충동과 감정들을 자각하게 될 때 야기 되는 것으로 보았다.
 불안에 대한방어로서의 저항은 특히 정신분석치료에서는 무의식적 역동성에 대한 토인을 얻으려는 내담자와 치료자의 공도의 노력을 방해한다. 저항은 위협적인 욕구가 자각되는 것을 방해하기 때문에 분석자는 그것을 지적해 내어야 하며 내담자는 만일 그가 실제적으로 갈등을 해결하기를 원하다면 이런 저항에 직면해야한다. 분석자가 저항을 해석하는 목적은 내담자가 저항에 대한 원인을 자각하고 그것들을 처리하도록 돕는 데 있다. 대체로 분석자는 내담자의 주의를 환기시켜 내담자가 해석을 거부하게 될 가능성을 줄이고 자신의 저항행동을 통찰할 기회를 늘리기 위해 가장 명백한 저항들을 해석한다.
  저항이란 극복되어야 할 단순한 어떤 것이 아니다. 그것은 일상생활에서 내담자의 일반적인 방어기제의 대표적인 것으로서 불안에 대항하는 것이며 내담자의 만족스런 생활경험을 방해하는 기제로서 인식되어야 한다.

5) 전이의 분석과 해석
  전이는 이미 언급했던 것처럼 내담자가 과거의 중요한 타인과의"미결사항"으로 자신의 현재 상황을 왜곡시키고 그들이 마치 과거의 부모나 중요한 타인에게 했던 것처럼 분석자에게 반응하는 것이다. 이제 분석자와의 관계에서 내담자는 다시 그의 부모에게 느꼈던 거부감과 적대감을 재 경험하게 된다. 대부분의 치료자들은 치료에서"전이신경증"(transference neurosis)이 내담자에게 나타나야한다고 주장한다. 왜냐하면 내담자의 신경증은 생후5년간에 형성되어 부적절하게 성인기까지 생활의 구조로서 지속되기 때문이다. 타라초(Tarachow, 1963)는 "치료관계가 상당히 비합리적인 성격을 띠고 환상에 의해 지배되며 두 사람 사이에 실제적인 교류가 일어나지 않으면 우리는 그것을 전이신경증이라고 말할 수 있다."고 기술하였다. 고전적 정신분석에서는 분석자에게 중립적이고 객관적이며 익명적인 그리고 비교적 수동적인 전이를 건장하였다.
  전이의 분석은 정신분석치료의 주요 기법이다. 왜냐하면 이것은 내담자로 하여금 과거의 경향이 현재에 어떻게 작용하는지를 통찰하게 해주기 때문이다. 전이단계의 분석은 내담자로 하여금 현재까지도 고착되어 그의 정서적 성숙을 방해하는 과거의 갈등을 통찰할 기회를 준다. 필수적으로 과거의 관계가 주는 영향은 치료자와의 치료관계에서 나타나는 정서적 갈등을 분석함으로써 직면될 수 있다.
  전이상황은 치료에서 가치 있다고 간주된다. 왜냐하면 이때 나타나니 현상들은 내담자로 하여금 만약 이렇게 하지 않았더라면 접근할 수 없었던 다양한 감정들을 재경험하게 해주기 때문이다. 치료자와의 관계를 통해 내담자는 무의식 속에 파묻힌 것을 해동으로 표현한다. 그는 과거의 경험을 무의식적으로 반복한다. 이들 유아기의 감정들을 통합하고 적절히 해석하고 훈습함으로써 내담자는 항상성 있는 행동유형으로 자신을 변화시킬 수 있다. 

5. 요약 및 평가

 1) 요 약
   프로이드학파의 정신분석이론의주요 개념들은 인가본질의 핵심에 있는 사람과 죽음의 본능 사이의 갈등을 포함하고 있다. 그의 이론에서 성격은 본능과 자아 그리고 초자아된 삼차원적 구조이다. 무의식의 역동성과 그것이 행동에 미치는 영향, 그리고 불안의 역할이 그의 이론의 주요내용들이다. 그것은 또한 구순기, 항문기, 남근기, 잠복기 그리고 성기를 포함하는 다양한 단계에서의 성격발달에 관한 연구이다
  프로이드의 많은 기본사상들에 기초해서 에릭슨은 사회·심리적 경향을포함시킴으로써성격발달을확장시켰다. 그의 모형에서 성격발달의 여덟 단계는 각기 위기와 전환점에 의해 특징 지워진다. 우리는 발달과제를 해결하거나또는핵심되는갈등과싸우는데실패하기도한다. 이 여덟 단계는 유아기, 아동기, 취학전기, 취학기. 청소년기, 성인 초기, 중년기, 그리고 여생기로 생애전반에 걸친 단계들이다.
  정신 분석의 현재동향은 자아심리학과 대상관계이론에 반영되어있다. 이 접근법들은 태어날 때는 대상과 자아간에 분화가 없으며 대상은 유앙에게 욕구를 충족시켜주는 대상으로 지각된다는 관점을 갖고 있다. 애착의 과정에서 아동은 두 번째 단계인 정상적인 공생관계로 접어든다. 이 단계에서도 자아와 대상간에 명료한 분화는 일어나지 않는다. 왜냐하면 자아는 대상과 독립된 것으로 지각되지 않기 때문이다. 세 번 째 단계에서 아동은 공생관계에서 벗어나려한다. 이 단계에서 성장한 아동은 중요한 타인을 의식하고 아동의 자아감각을 확고히하는데 기여했던 긍정과 확인의 감각으로부터 벗어나려 한다. 아동은그들이 애착을 가졌던 부모로부터 자신을 부화시킬 수 있다. 네 번째 단계는 통합이다. 부모는 분리와 관련된 존재로 인식된다. 정상적인 발달에서는 아동은 자신의 자발성을 잃는다는 두려움없이 부모와 관계할 수 있다. 성숙해짐에 따라 자아는 통합된다.
  정신분석치료에서는 무의식의 재료들을 분석할 수 있도록 밝히는 방법을 사용한다. 초점은 유아기의 경험에 있는데 분석자는 이 경험들을 재구성하고 논의하며 해석하고 분석한다. 치료자와의 전이관계를 통해 작업함으로써 과거의 경험을 탐색하는 것은 성격변화에 필수적이다. 정신분석의 가장 중요한 기법은 자유연상, 해석, 꿈의 분석, 저항의 분석, 그리고 전이의 분석이다.

2) 정신분석적 접근법의 공헌
  나는 모든 치료·상담자들은 프로이드의 중요한 공헌들을 인식함으로써 내담자의 내적투쟁을 이해할 수 있으리라고 믿는다. 정신분석학은 내담자에게 행동을 보는 개념적 구조와, 증상의 근원과 기능을 보는 개념적 구조를 제공해 준다. 그것은 또 불안에 대한 반응으로서의 자아방어기제의 기능을 이해하게 해준다. 만일 치료자가 내담자의 과거 경험을 무시한다면 그가 현재 당하는 고통과 현재 생활유형의 본질을 제대로 파악하지 못한다. 이것은 치료자가 내담자의과거에 대해 선입견을 갖고 그것을 탐색하고 예외적으로 생각하라는 뜻은 아니다. 그러나 과거 경험의 어두운 면이 현재의 갈등의 결정요인으로서 내담자의 성장을 방해한다는 것을 치료자는 알아야 한다. 내담자가 현재 사랑할 수 없다는 사실 때문에 과거를 비난할 수는 없다. 그러나 내담자가 사람들과의 관계에 두려움을 느낀다면 치료자는 이런 장애의 근원을 이해해야 한다.

부가해서 정신분석적 관점은 내담자를 다음과 같은 면에서 도울 수 있다.

  약속취소의 형태로 나타나는 저항이나 치료를 초기에 예상하는 것 그리고 자아성찰을 거부하는 것을 이해하게 한다
  내담자를미숙하고결점이많은성격으로유도하는초기의 관계가 주는 역할을 이해하고 미해결된 사항을 처리함으로써 내담자를 정서적인 불구로 만든 과거의 여러 사건들에 대해 새로운 결말을 맺게 할 수 있다는 인식을 준다.
  많은 치료관계에서 일어나는 전이의 가치와 역할을 이해하게 한다.
  자아방어가 효과적인 인가의 기능을 어떻게 방해하는가를 이해하게 하며 치료관계에서와 일상생활의 양면에서 이러한 방어가 작용한다는 것을 인식하게 한다. 

  나의교수경험에서 보면 학생들은 발달단계에 대한 프로이드의 개념을 받아들이는데 어려움을 느낀다. 에디푸스 콤플렉스, 남근선망, 거세불안, 근친상간적 감정, 그리고 과거의 상황과 현재의 성격간의 연결 등의 개념에서 모호함을 느낀다. 개인적으로는 나도 대학시절에 처음으로 이 개념의 타당성에 대해 의심한적이 있다. 그러나 나의 자녀와 다른 아이들의 행동과 발달을 관찰하고 개인 및 집단치료를 통해 연구한 결과 심리성적 발달에 대한 프로이드의 관점에 대해 폭넓은 이해를 하게 되었다. 이런 관점은 프로이드가 정신분석이론을 펼 당시는 빅토리아 왕조의 엄격한 가부장적인 부계사회였다는 것을 반드시 염두에 두어야 한다. 그가 기술한 대부분의 이론은 사회·문화적인 관점을 갖고 있다.
  더구나 이 개념들을 전제적으로 싸잡아 비난한다든지 과거의 흥미 있는 관점으로만 보는 것은 큰잘못이다. 보다 폭넓게 생각해 보면 이들 발달적 논제의 대부분은 아직도 치료자와 상담자들의 임상에 사용된다. 프로이드가 제시했던 좁은의미의 남근선망이나 거세불안 개념을 임상가들 이사용하지는 않지만 치료자는 심리성적 발달에 대한 통합을 통해 내담자의 문제행동의 역동성에 대한 이해를 깊게 한다. 부모나 이성에 대한 근친상간적 느낌, 성적감각과성행위에 대한 피해의식, 동서의 부모에 대한 경쟁과 질투심, 성적 친근감과 성애에 대한 두려움, 버려지는데 대한 두려움, 성적 정체감을 갖기 위한 몸부림, 유아로서 얻고 싶은 것을 얻지 못했을 때 느끼는 분노와 격분 그리고 사랑과 증오의 갈등은 정신분석적 접근은 중요한 유아기의 사건을 이해할 수 있는 역동적구조를 제공하며, 내담자가 직면한 현재의 갈등에 이경험들이 어떻게 관여하고 있는가를 이해하게 해준다. 프로이드의 신념을 지나치게 받아들이지만 않는다면 우리와 함께 작업하는 내담자를 이해하는 구조로서 이개념들로부터 많은 것을 끌어낼 수 있으며 갈등의 근원을 보다 깊이 이해함으로써 그들을 도울 수 있게 된다.
 상담심리학을 공부하는 학생들은 분석적 접근법의 개념과 기법에 숙달됨으로써 치료과정에 대해 많은 것을 배울 수 있게 된다. 비록 많은 치료자들이 분석치료에 대한 교육도 받지 않고 관심도 갖고 있지 않지만 그들의 임상에서 이 개념을 이용함으로써 많은 것을 얻을 수 있다. 비록 그들이 분석치료의 관심인 성격재구성의 기술을 갖고 있지는 않지만 이 개념들은 치료에 깊이를 더해줄 것이다. 행동의 역동성에 대한 지식, 자아방어 ,무의식의 연구, 성격발달 등은 그들에게 치료의 깊이를 더해 줄 것이다.
  만약 정신분석적 접근이 프로이드의 관점보다 폭넓은 구조라면 내 생각으로 그것은 인간행동을 이해하는 보다 강력한 모형이 된다. 비록 프로이드의 심리·성적개념이 큰 가치를 갖고 있다는 것을 알지만 나는 에릭슨의 심리 사회적 요인들이 각 발달단계의 전환점이 갖는 보다 완전한 그림(광경)을 제공해 준다고 생각한다. 기본욕구와 발달과제는 생의 각 단계에 관련된 도전에 따라 내담자가 치료기간에 탐색해야 할 주요가능을 이해하는 모형을 제공해 준다. 역시 나는 생애주기의 연속성의 개념이 환상적임을 알고 있다. 이것은 아동기와청소년기가 후기의 발달에 영향을 준다는 것이다. 이런 의미에서 우리는 내담자의생애를 통해 계속되는 문제와 위협들을 발견할 수 있다.
  마지막으로 최근의정신분석학의 이론과 시제에서 전제로 하는 것은 무엇인가? 최근의 접근법에서는 결혼이나 가족, 아동의 육아 그리고 치료관계 등과 같은 인간의 상호관계의 영역을 폭넓게 다루고 있다.
  분리와 개별화, 친근감, 의존심 대 자립심 그리고 정체감과 같은 문제로 괴로워하는 많은 내담자들에게 이들 새로운 기법과 이론은 어떻게 어디에서 발달이 멈추었는가를 이해할 수 있는 구조를 제공해 준다. 대상관계이론(objcet-relation theory)은 우리로 하여금 내담자가 과거에 중요한 타인과 어떻게 관계했으며 현재의 관계에서 이들 과거 경험들이 어떻게 영향을 미치고있는지를 이해하도록 도와준다.

3) 정신분석적 접근법의 한계와 평가
  정신분석적 접근법(인간관으로서, 행동을 이해하는 모형으로서, 그리고 치료수단으로)이 치료자에게 주는 의미는 무엇일까? 학교 상담에서는 어떠게 적용할 수 있을까? 지역사회의 상담센터나 기타 공적·사적인 봉사기관에서는 얼마나 유용하게 적용될 수 있을까? 시간, 비용, 훈련된 분석가의 채용 가능성 같은 요인들을 고려할 때 알반적으로 이 방법을 시제에 적용할 수 있는 경우는 드물다고 생각한다. 이것은 소파에서의 자유연상, 꿈의 분석, 전이관계의 분석과 같은 정말로 특수한 기법들이다. 실제기법으로서의 정신분석의 가장 큰 제한점은 정신장애의 증상이 있는 대다수의 내담자가 "전이신경증" 처치를 위해 요구되는 자아강도의 수준이 낮다는 것이다. 그러나 어떤 정신분석의 기법은 상담에 널리 적용된다. 해석이나 내담자의 저항의 분석이 그것이다. 정신분석학의 이론과 기법을 깊이 이해함으로써 상담자는 어떻게 해석을 하고 왜 많은 경우에 실패하는가를 이해하게 된다.
  정신분석기법을 적용하는 데 있어서의 또 하나의 실제적인 제한점은 대부분의 내담자들은 집중적인 치료에 5년이나 헌신할 여유와 의사가 없다는 점이다. 동기와 시간과 경제적인 면에서 이 정도로 관여할 내담자는 거의 없다. 그렇다면 누가후보자들일까? 그들은 이 방면의 상담자와 치료자가 되기를 희망하는 사람들이다. 집중치료에 의해 도움을 받고 그것을 계속하려는 사람은 이런 필수적인 희생을 기꺼이 감내해야 한다(Goldman & Milman, 1978). 나아가 정신분석치료에는 문화적 제한이 있다. 나는 이 치료법이 상류나 중산층 이상의 사람들에게 적합하며 그리 부유하지 않은 사람들은 재정적 이유로도 곤란하다고 생각하는데 왜냐하면 하층의 사회경제적 배경을 가진 성격의 재구성에 그렇게 긴 치료기간을 보내는 것을 가치 있게 생각하지 않는다. 더욱이 이런 치료자를 찾는 내담자의 수도 다른접근법에서 보다 적다. 결론적으로 정신분석치료의 목적, 즉 무의식을 밝히고 성격을 재구성하려는 목적은 전형적인 상담상황에서는 부적합하다.
  그러나 정신분석치료는 분석실의 소파에서만 가능하고 거리에서는 불가능하다 라고 인식하지 않도록 하기 위해 나는 하나의 예를 들고자한다. 시카고의 정신분석협회에서는 이 도시의 정신건강을 유지하기 위해 어떤 활동을 펴고 있다. 치료비가 싼 이 공공의료기관에서는 프로이드와 그의 동료들에 의해 발달된 이론의 광범위한 실체를 새로운 방법으로 적용하고 있다. 예를들면 지난 20년동안 도시의 교사들과 정서장애아와 함께 생활하는 직업인들을 위한 정신분석 훈련을 포함해서 사회 요구에 부응하는 특수 프로그램을 만들어 왔다. 2,000명 이상의 교사들이 이 프로그램을 통한 과정을 거쳐나갔고, 최근에는 1,300명이 30,000시간에 해당하는 진단치료, 그리고 강의를 받았다.
 나의 견해로는 정신분석치료로부터 정신분석학의 용어를 사용하고, 상담의 실행에 방향과 구조를 주는 분석구조를 이용하고, 동시에 다른 치료기법을 끌어내는 것이 가능하다고 생각한다. 나는 내가 언급한 정신분석학의개념들이가치롭다고생각함내가개인이나 집단치료에서 내담자와 일할 때 배경이 되었다고 생각한다. 동시에 나는 프로이드학파에서 인간의 성적이고 공격적인 면을 강조한 만큼이나 생물학적인 면을 강조한 데 대해서는 비판적 관점을 갖고 있는바이다. 프로이드의 기본 생각들을 확립해 준 학자들과 인간의 성격발달에 영향을 주는 사회적인 힘을 강조한 학자들의 기여를 나는 가치 있게 평가한다. 특히 정신분석학의 보다 새로운 이론화와 보다 유연한 개념들은 여러 제한점들을 폭넓게 주목하고 있다. 최근의 정신분석이론은 기법을 사용하거나 치료관계를 발달시키는 데 있어서 치료자에게 자유로운 범위를 허용해주고 있다 비록 새로운 정신분석이론이 프로이드에 기초해서 세워졌지만 그들은 고전적인 분석기법을 넘어서고 있으며 지적 통찰에 관한 강조를 넘어서고 있다. 현대의 이론가와 임상가들은 자아발달에 중점을 두며 개인을 다른사람과 변별해 주는 데 영향을 미치는 사회적 요인들에 대해 관심을 갖고 있다. 

 6. 반성과 논의를 위한 질문들

 (1) 정신분석치료는 프로이드에 의해 정립된 후 바뀌지 않고 전승된 것은 아니다. 그것은 인가의 심리적 문제를 해결하는 것을 돕는 역동적이고 발달적인 방법이다.(Goldman & Milman, 1978). 이장을 다시 되돌아보고 위의 내용을 지지하는 근거를 조사해 보시오. 수정주의학파의 관점은 무엇이며 최근의 정신분석학자들은 당신에게 개인적으로 어떤 가치를 발견하게 되는가?
(2) 정신분석적 접근법은 유아기의 심리·성적발달의 중요성을 강조한다. 사람들이 현재 안고 있는 문제는 생후 5년간의 중요한 사건들에 근거한다는 증거를 들수 있는가? 이 개념을 자신에게 적용할 때 유아기 경험과 현재의 성격 간에는 어떤 연관성이 있다고 생각하는가?
(3) 11장의 스턴의 예를 보시오. 정신분석치료에 대해 무엇을 배웠으며 스턴에게 이런 치료법을 적용하려 할 때 중요한 문제들은 무엇인가? 이 치료법이 스턴의 현재 문제에 어떻게 적용될 수 있을까?
(4) 상담자로서 일함에 있어 자유연상법, 꿈의 분석, 무의식의 탐구, 저항, 전이의 분석과 해석 등의 정신분석의 기법이 적절하지 않을 수도 있고 훈련수준에 비해 너무 어려운 경우도 있을 것이다. 그러나 인간행동에 대한 이해를 심화시키는데 있어 정신분석적 접근법의 어떤 개념들이 유용한 구조를 제공해 주는가? 정신분석적 관점들을 어떻게 당신의 상담작업에 잠재적으로 관련된다고 보는가?
(5) 이책에 기술된 다른 접근법들을 연구하면서 그것들과 정신분석적 접근법을 비교해 보시오. 다른 접근법들이 어느 정도로 정신분석학의 개념에 근거를 두고 있는가? 또는 어느 정도로 정신분석학의 제한점에 대한 반동으로 형성된 것인가?
(6) 정신분석이론에 관한 것을 공부하기 전에 이 이론에 대해 가졌던 진부한 관념이나 그릇된 개념은 어떤 것이었는가? 그 그릇된 관념들이 상담활동과 관련된 타당한 개념들을 이해하는 데 장애가 될 것인가?
(7) 상담자로서 내담자의 동기나 갈등을 직접 다루지 않는다 하더라도 프로이드의무의식의 개념을 이해하는 것이 얼마나 중요하다고 생각하는가?
(8) 정신분석학에서 불안의 개념은 대체로 불안이란 무의식적 갈등들을 계속 억압한 결과이며, 자아방어는 불안을 억제하는 데 도움이 되기 때문에 발달된다고 한다. 이 개념이 상담활동에 어떤 의의가 있는가? 방어기제랑 필요한 것이라고 생각하는가? 방어기제는 어떤 가치가 있는가? 만일 내담자의 방어를 성공적으로 소거시킬 수 있다면 어떤 결과가 일어나리라고 생각하는가?
(9) 정신분석학의 성격발달에 관한 관점을 어떻게 평가하는가? 초기발달단계 특히 각 단계에서 어떻게 개인의 기본욕구가 충분히 충족되는지 생각해 보시오. 유아기의 갈등이나 충족되지 못한 욕구를 탐색할 필요성이나 중요성이 있다고 생각하는가? 과거 사건들을 검토하지 dskg고 유아기에서 파생되는 성인기의 문제를 해결 할 수 있다고 생각하는가? 개인의 과거를 어느 정도로 강조하고 싶은가?
(10) 당신이 개인적 성장에 정신분석학의 어떤면을 적용 시킬수 있는가? 정신분석적 접근법이 당시의 자아를 이해하는 데에 어떤 도움을 주는가? 만일 준다면 어떻게, 어떤 방식으로? 

 7. 읽을 만한 보충교재들

   만약당신이 프로이드의 이론에 대한 지식을 더 갖고 싶다면 <<프로이드 심리학의 전제들>>(Hall, 1954)이라는 간결한 개론서부터 읽으면 좋을 것이다. 다음단계는 <<정신분석의 기초>>(renner, 1974)가 적합한데 이 책은 정신분석이론에 정통한 사람들에게 좋은 교재이다. 각장의 주제는 기본가설들, 동기, 심적 장치(psychic apparatus), 꿈, 정신병리, 갈등, 그리고 정신분석의 최근 동향 등이다.
  나는 같은 제목을 가지 두 개의 교재를 적극 추천하고 싶다. <<성격의 이론>>(Schultz,1981)은 중요한 성격이론을 간결하고 기본적인 관점에서 기술한 책이기 때문에 공부를 시작하는 사람에게 좋은 책이다. 질문이나 치료적 함의와 기법뿐 아니라 이론이 명료하게 제시되어 있다.
<<성격의이론>>(Hall & Lindzey, 1978)은 최근의 주요한 성격이론의 보다 발전된 처치법에 대해 기술해 놓은 책이다. 이것은 애들러, 프롬, 허니, 설리반 등의 사회·심리적이론을 개관한 탁월한 책이다. 융의 분석이론에 대한 장도 우수하다. 이 책은 아주 탁월한 정보원이다.